在康复医学科病区，随处可见由于各种疾病或外伤导致肢体瘫痪的患者在进行着各种功能活动。让人奇怪的是，有些患者的腿或是手上穿戴一种白色的器具，这是什么呢？原来那是一种矫形器。那么穿戴这种矫形器有什么作用？这些患者为什么要使用这种器具？带着很多的困惑，我们一起到康复科矫形器制作室弄个明白。
　　走进矫形器制作室的门，室内最显眼的一排展示柜里有各式各样的矫形器；碰巧这时矫形师和他的助手正在给一位中风患者制作一种叫“足托”的矫形器。在我们的询问下，矫形治疗师给我们作了一个简短的介绍：
　　“矫形器” 对普通老百姓可能比较陌生，其实在日常生活中并不罕见。如现在近视眼很普遍戴的近视眼镜，用以矫正视力；牙科医生用于矫正牙齿排列不齐的牙箍；脊柱侧弯的“背背佳”等等都属于矫形器的范畴。随着人们生活水平的提高和医疗技术的不断发展，矫形器在疾病诊疗过程中的应用越来越广；康复矫形师利用安全高效率的记忆材料制作而成的康复矫形器，是一种集预防、矫正畸形、治疗骨关节及神经肌肉疾病并补偿其功能的器械。可适当应用于多种疾病，如中风、脑外伤、截瘫、脑瘫、手外伤和骨折后外固定等。
　　多数的神经肌肉疾病和骨关节创伤的患者，在手术、药物救命后会不可避免地留下一些后遗症。如中风后出现一侧身体麻痹和运动障碍，车祸后脊髓损伤导致双下肢肌肉萎缩及运动障碍，脑瘫儿童姿势异常特别是下肢的足下垂内翻……等等这些疾病及其并发症可能使一个原本行动自如的正常人丧失步行的能力或者让学习步行变得雪上加霜。康复科除了给予这些患者积极地进行物理治疗之外，还针对性地给患者制作并佩戴矫形器可以让其恢复并达到独立步行事半而功倍。另外，一些神经肌肉疾病的早期和恢复期，为了防止瘫痪肢体的关节僵硬、肌肉萎缩等并发症，常常使用矫形器来保持关节和肌肉处于功能位；如使用肩关节悬吊带，上肢功能位夹板和抗痉挛夹板，下肢使用足托等。此外，手外伤的患者常常使用上肢动力型矫形器来固定并协助关节运动以促使神经和肌腱的恢复。
　　经过矫形师做了一番讲解，大家对康复矫形器有了一个初步的认识；最后，矫形师还表示：“如果大家对矫形器感兴趣或者有关于矫形器方面的问题欢迎前来咨询，康复科矫形治疗师将尽最大的努力让您得到满意的答复。”

延伸阅读：

矫形器在临床中的应用：

肩外展矫形器：用于是应用于肩关节骨折、脱位、肩关节置换术后、肱骨上段骨折术后，它是将上臂固定于外展位姿势是肩部的典型制动装置。此法是在腋部烧伤时是首选矫形方法。

手功能位固定矫形器：用于手及腕部稳定性骨折的固定，神经肌腱损伤及矫形术后功能位的固定，将手固定于拇指对指，对掌位防止骨关节病变所致畸形。

拇指腕关节固定矫形器（管状型）：用于第一指关节、指间关节及急性关节炎、腕扭伤、滑膜炎，拇指骨折、腕舟骨骨折固定。

手休息位固定矫形器：用于手及腕关节骨折、神经肌腱损伤、疤痕挛缩等矫形术后的固定，防止或矫正由于骨关节、神经肌肉病变所致的畸形。

踝足矫形器（AFO）：用于矫正足内翻、外翻、扁平足，以及骨折 、韧带损伤、足下垂、踝关节软组织损伤、跟腱损伤术后固定

膝踝足矫形器（KAFO）：也叫长腿支具。塑料结构的KAFO较为轻便，并能更好地控制压力分布。主要用于中枢性或周围性瘫痪出现的下肢运动障碍，尤其是膝关节的不稳定。

截瘫行走器：Walkabout截瘫行走器适用于各种原因所导致截瘫患者，胸10以下完全性截瘫或部分高位不完全性截瘫)。RGO截瘫行走器适用于T6以下完全性截瘫或部分高位不完全性截瘫患者

髋外展矫形器：适用于先天性髋脱位婴幼儿、股骨病变或骨折术后、脱位手法复位后、蛙式石膏固定1-3个月后使用均可使用髋外展矫形器。

颈椎矫形器：适用于颈部软组织损伤，颈部植皮术后以及颈部骨折术后固定。头颈胸矫形器：适用于环枢骨折、脱位。颈胸矫形器：适用于颈3到颈7骨折、脱位。

对于脊柱骨折，如腰1骨折的患者，需了解骨折的类型和严重程度。严重的骨折和错位，需复位和内固定，在手术后再配带脊柱矫形器。对于单纯楔形椎体压缩性骨折、无错位无脊髓损伤的稳定性骨折，也可以单用脊柱矫形器固定。

脊柱侧弯矫形器：矫正力都是以三点力或四点力为原则，密尔沃基矫形器适用于T7以上脊柱侧弯儿童，外观差。色努型矫形器主要适用于T7以下脊柱侧弯儿童，且具有易穿戴、轻便、易于清洁。

矫形器的概述  

一 矫形器的概述

历史上，矫形器被称夹板或支具,现在称为矫形器。矫形器是用于改变神经肌肉和骨骼系统的功能特性或结构的体外装置。是一种对人体四肢、躯干等部位，通过力的作用以预防、矫正畸形，治疗骨骼、关节、肌肉和神经疾患并补偿其功能的器械。

二 矫形器的分类

1.按矫形器的装配位置分：上肢矫形器、下肢矫形器、脊柱矫形器。 2.按矫形器的作用目的分：矫形类矫形器；固定用矫形器；稳定用矫形器；免负荷用矫形器； 3按矫形器的主要制造材料分：塑料矫形器；金属矫形器；皮制矫形器；布制矫形器。

 三 矫形器的材料

 ㈠ 金属材料 1.钢材： 包括碳钢和不锈钢两类。碳钢的优点是强度较高，容易加工，而且价格便宜，缺点是较笨重，不耐腐蚀，需要电镀来防锈。不锈钢具有较好的耐腐蚀性，又不需经过电镀处理，逐渐取代了普通钢材而长期使用。 2.铝合金： 具有较高的强度和耐腐蚀性，且重量轻巧，使其成为矫形器材料的首选。㈡ 皮革： 多用于矫形器的固定装置，如压力带，拉力带等，同时又是制作矫形鞋的重要材料。㈢ 橡胶： 具有较好的弹性，常用来制作矫形器的牵引装置。㈣塑料： 具有轻便，美观，卫生，可塑性好，加工方便，可根据修整后的石膏模型准确快速的成型，使制成后的矫形器更加符合生物力学要求。㈤各种纤维： 主要用于保护肢体，制作衬垫,固定装置。

四 矫形器的基本作用：

1.稳定和支持 通过限制关节的异常活动范围，稳定关节，减轻疼痛或恢复其承重能力，如儿麻后遗症，下肢广泛麻痹者应用的膝踝足矫形器。使病人失去肌肉控制的肢体通过使用矫形器而得到控制。 2.固定和保护 通过对病变肢体或关节的固定和保护以促进病变的愈合，如用于治疗骨折的各种矫形器。 3.矫正畸形或预防畸形的发生和加重 多于用儿童。 4.减轻轴向承重 指减轻肢体或躯干的长轴承重，如坐骨承重矫形器用于治疗股骨头无菌性坏死。 5抑制站立 步行中的肌肉反射性痉挛 通过控制关节运动，减少肌肉反射性痉挛 6.改进功能 系指改进病人步行，饮食等日常生活，工作能力，如腕手矫形器等。

五 装配矫形器的临床工作程序

1.处方前的检查：从体检和心里检查两方面进行。研究和分析这些信息对决定患者的治疗方案十分重要。 2.处方：医疗性的任务则由医生，治疗师着手进行，外科则由外科医生负责。 3.矫形器装配前的治疗：主要是为患者进行肌肉力量，关节运动范围，肌肉协调能力的训练。 4.制造，装配：由矫形器技师按处方进行测量，绘图，制造石膏阴模，阳模，制成半成品后试样，交付初检。 5.初检：初检是对穿戴矫形器的患者进行的系统生物力学检查，也是交付患者进行训练前的检查。 6.矫形器的使用训练： 矫形器初检满意后，移交物理治疗师进行适合性使用训练训练时间的长短，训练的种类和强度取决于患者的实际情况。四肢矫形器: 下肢矫形器一 足矫形器（FO）足矫形器是各种矫形鞋垫，足托的总称，有时也是下肢矫形器的一部分。二 踝足矫形器（AFO）（一）全接触塑料踝足矫形器：多用聚乙烯板或改性的聚丙烯板为材料，以患者的小腿，足部石膏阳模为模具，应用真空模塑工艺制成，具有与肢体全面接触性好、重量轻、易清洁、外观好、容易换鞋等特点. （二）带踝关节铰链的塑料AFO 具有带踝铰链金属条AFO的各种功能，有具有塑料矫形器的一系列优点：与肌体附贴性好、重量轻、外观较好、易清洁。（三）金属条踝足矫形器(金属条AFO）由金属条、半月箍、环带、踝铰链、足镫、鞋或足套组成。三 膝踝足矫形器（KAFO）（一）金属条KAFO 是以AFO为基础，增加了膝关节铰链、膝上直条、金属箍和环带、膝罩等部件。（二）塑料金属条混合式KAFO 这是一种最常用的膝踝足矫形器，优点是坚固、耐用、便宜、缺点是比较重。为减轻重量，用铝合金直条或钛合金直条代替钢直条。四 髋膝踝足矫形器（HKAFO）是以KAFO为基础，增加了髋关节铰链和盆骨带。五 交替迈步矫形器1983年美国路易斯安那州大学（Louisana State University, LSU）的Douglas R等人首先报告了LSU交替迈步矫形器，这是一类能够帮助患者独立的交替迈步行走的双下肢矫形器。（一）路易斯安那大学交替式迈步式矫形器（Louisana State University reciprocating gait ortho-sis,简称LSU－RGO） 这种矫形器由一对HKAFO和一条连接HKAFO的硬骨盆带构成。双侧髋铰链仅有屈伸功能，用两条带套管的牵引索相连，当患者站立位，扶着双拐或助行器将躯干向后倾时则一侧髋关节后伸，通过牵引索使另一侧髋关节屈曲、迈步向前。（二）高级交替迈步式矫形器（advanced reciprocating gait orthosis,简称ARGO） 这是1995年由英国Steeper公司在RGO的基础上改进后推出的，简称ARGO。 其特点是只用一条带套管的牵引索连接双侧髋关节铰链，相互交替控制髋关节的屈伸，减少了摩擦阻力。（三）奥托博克交替迈步式矫形器（Otto Bock reciprocating gait orthosis,Otto Bock RGO） 这是奥托博克公司2003年推出的最新式的RGO系统。其主要特点是双侧髋关节铰链为双轴系统：一个是坐轴，另一个步行轴。坐轴铰链带有锁，坐位时打开。奥托博克RGO的倾斜步行中，可以做到当盆骨旋转十五度时双下肢矫形器的足托不会出现旋转变化，使下肢矫形器的前进方向保持不变。这样可以使步态变得流畅、平滑，近似于正常人的生理步态（四）沃克博特步行系统（Walkabout Walking System） 1992年Chris Kirtley 和Stewart在LSURGO的基础上开发出Walkabout步行系统。 这种步行系统没有骨盆装置，髋关节铰链装配在大腿的内侧，可以有效地控制髋关节的内收、外展和内旋、外旋运动。 借助于躯干的前倾和下肢的惯性使下肢向前摆动。其优点是：髋关节装于大腿内侧，没有笨重的骨盆装置，重量轻，容易穿戴。躯干矫形器脊柱矫形器脊柱矫形器主要用于限制脊柱运动，辅助稳定病变关节，减轻局部疼痛，减少椎体承重，促进病变愈合；支持麻痹的脊柱肌肉；预防和矫正脊柱畸形。 一 软性脊柱矫形器软性脊柱矫形器是指以各种织物（棉布、帆布、网状尼龙布、或其它弹性布）为主要材料，内加弹性支条增强的制品，俗称软围腰或围腰。配戴围腰可以帮助患者减轻或消除疼痛、缓解疾病进程，提高生活质量。但另一方面，围腰带来的. 某些负面影响也不可否认。1. 长期使用会使一些患者出现不同程度的废用性肌萎缩，从而产生身体上和心理上对围腰的依赖性；2. 长期使用固定性强的围腰，还可能引起腰锥关节功能障碍；3. 当某个部位被固定后，其他部位的运动会有代偿性的增强。因此，为预防上述副作用的产生，穿戴围腰时一定要注意以下几点：1. 根据不同疾病的不同程度选择合适的围腰；2. 在不影响治疗效果的前提下，尽量缩短使用时间；3.穿戴期间，应在医生或治疗师的指导下，适时的脱下围腰进行适当的针对性锻练，如腰背肌肉的等长运动训练：4. 可以根据疾病康复的情况和缓解程度，及时更换固定性能较小的围腰或停止围腰的使用。 二 硬性脊柱矫形器硬性脊柱矫形器也称为躯干矫形器 ，传统硬性脊柱矫形器多用金属条、皮革制成，现代硬性脊柱矫形器多用塑料板制成。适用于创伤性脊柱骨折治疗和骨折手术后的治疗，也可以用于治疗下腰痛、腰锥间盘突出、间盘突出手术后和脊柱融合术后。矫形器的各个部位都能与躯干的皮肤全面接触，能将脊柱固定在合适的位置；髂前上棘、髂嵴、胸托部位、耻骨托部位没有局部压痛；不防碍呼吸；不明显的防碍上肢运动。